A resposta à tuberculose se recupera da pandemia, mas requer esforços acelerados para alcançar as novas metas

7 Nov 2023
Equipe técnica da OMS HIV TB hepatite

7 de novembro de 2023 (OPAS) - O Relatório Global sobre Tuberculose (TB) 2023 da Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca uma recuperação mundial significativa na ampliação dos serviços de diagnóstico e tratamento da TB em 2022. Ele mostra uma tendência encorajadora que começa a reverter os efeitos prejudiciais das interrupções da COVID-19 nos serviços de TB.

Com dados de 192 países e regiões, o relatório mostra que 7,5 milhões de pessoas foram diagnosticadas com tuberculose em 2022, o que representa o maior número registrado desde que a OMS iniciou o monitoramento global da tuberculose em 1995.

O aumento é atribuído à boa recuperação do acesso e da prestação de serviços de saúde em muitos países. A Índia, a Indonésia e as Filipinas, que juntas foram responsáveis por mais de 60% das reduções globais no número de pessoas recém-diagnosticadas com TB em 2020 e 2021, se recuperaram para níveis posteriores a 2019 em 2022.

"Durante milênios, nossos ancestrais sofreram e morreram com a tuberculose, sem saber o que era, o que a causava ou como impedi-la", disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. "Hoje, temos conhecimento e ferramentas com as quais eles só poderiam sonhar. Temos compromisso político e temos uma oportunidade que nenhuma geração na história da humanidade teve: a oportunidade de escrever o capítulo final da TB".

Em todo o mundo, estima-se que 10,6 milhões de pessoas adoeceram com TB em 2022, um aumento em relação aos 10,3 milhões em 2021. Geograficamente, em 2022, a maioria das pessoas que desenvolveram TB estava nas regiões da OMS do Sudeste Asiático (46%), África (23%) e Pacífico Ocidental (18%), com proporções menores no Mediterrâneo Oriental (8,1%), nas Américas (3,1%) e na Europa (2,2%).

O número total de mortes relacionadas à TB (incluindo aquelas entre pessoas com HIV) foi de 1,3 milhão em 2022, abaixo dos 1,4 milhão em 2021. No entanto, durante o período de 2020-2022, as interrupções da COVID-19 resultaram em quase meio milhão a mais de mortes por TB. A TB continua sendo a principal causa de morte entre as pessoas com HIV.

A tuberculose multirresistente (TB-MDR) continua sendo uma crise de saúde pública. Enquanto cerca de 410 mil pessoas desenvolveram TB multirresistente ou resistente à rifampicina (TB-MDR/RR) em 2022, apenas cerca de duas em cada cinco pessoas tiveram acesso ao tratamento.

Há algum progresso no desenvolvimento de novos diagnósticos, medicamentos e vacinas contra a TB. Entretanto, isso é limitado pelo nível geral de investimento nessas áreas.

Aceleração de ações e investimentos para atingir novas metas

A OMS informa que os esforços globais para combater a tuberculose salvaram mais de 75 milhões de vidas desde o ano 2000. No entanto, são necessários ainda mais esforços, pois a TB continuou sendo a segunda maior causa de morte infecciosa do mundo em 2022.

Apesar da recuperação significativa em 2022, o progresso foi insuficiente para atingir as metas globais de TB estabelecidas em 2018, sendo as interrupções causadas pela pandemia e os conflitos em andamento os principais fatores contribuintes:

  • a redução líquida de mortes relacionadas à TB de 2015 a 2022 foi de 19%, ficando muito aquém do marco da Estratégia para o Fim da TB da OMS de uma redução de 75% até 2025;
  • a redução cumulativa na taxa de incidência de TB de 2015 a 2022 foi de 8,7%, muito longe do marco da Estratégia para o Fim da TB da OMS de uma redução de 50% até 2025;
  • cerca de 50% dos pacientes com TB e suas famílias enfrentam custos totais catastróficos (despesas médicas diretas, despesas não médicas e custos indiretos, como perdas de renda que chegam a mais de 20% da renda familiar total), longe da meta de zero da Estratégia para o Fim da TB da OMS;
  • as metas estabelecidas para 2018-2022 na declaração política da primeira Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB não foram atingidas, com apenas 84% dos 40 milhões de pessoas visadas para o tratamento da TB alcançadas; e apenas 52% dos 30 milhões de pessoas visadas para o tratamento preventivo da TB acessando-o; e
  • menos da metade do financiamento destinado à prestação de serviços de TB e à pesquisa foi mobilizado.

A Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral da ONU sobre TB de 2023 reforçou os compromissos e as metas de 2018, estabelecendo novas metas para o período de 2023 a 2027. As novas metas incluem atingir 90% das pessoas necessitadas com serviços de prevenção e tratamento da TB; usar um teste rápido recomendado pela OMS como o primeiro método de diagnóstico da TB; fornecer um pacote de benefícios sociais e de saúde a todas as pessoas com TB; garantir a disponibilidade de pelo menos uma nova vacina contra a TB que seja segura e eficaz; e fechar as lacunas de financiamento para a implementação e pesquisa da TB até 2027.

"Temos fortes compromissos com metas concretas assumidas pelos líderes mundiais na declaração política da segunda Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB, o que proporciona um forte impulso para acelerar a resposta à TB", disse a Tereza Kasaeva, diretora do Programa Global de TB da OMS. "Esse relatório fornece dados e evidências importantes sobre a situação da epidemia de TB e uma análise do progresso, que serve para informar a tradução dessas metas e compromissos em ações nos países. Precisamos do envolvimento de todos para que o fim da TB se torne realidade".

O relatório enfatiza a importância de uma ação conjunta entre os setores de saúde e outros setores para abordar os determinantes sociais, ambientais e econômicos da TB e as consequências da inação. A OMS continua a apoiar o envolvimento de outros setores na resposta à TB, por meio de sua Estrutura de Responsabilidade Multissetorial. Em 2022, fora do setor de saúde, a educação foi o setor mais engajado na defesa e no compartilhamento de informações sobre a TB, seguido pelo setor de defesa e pelo setor de justiça, para serviços de prevenção e tratamento da TB, e pelo setor de desenvolvimento social para apoio ao paciente, incluindo o fornecimento de benefícios econômicos, sociais e nutricionais.

O relatório enfatiza que, para acabar com a epidemia global de tuberculose, os compromissos assumidos na reunião de alto nível das Nações Unidas sobre a tuberculose devem ser traduzidos em acções concretas para mudar vidas e meios de subsistência nas comunidades.

Nota para o editor

A edição de 2023 do Relatório Global de TB da OMS baseia-se principalmente em dados coletados pela OMS dos ministérios da saúde nacionais em rodadas anuais de coleta de dados. Em 2023, 192 países e áreas (de um total de 215), representando mais de 99% da população global e da carga de TB, informaram dados. O relatório também se baseia em dados nacionais de notificações mensais ou trimestrais de casos de TB, que foram coletados desde o início da pandemia de COVID-19, bem como em bancos de dados mantidos por outras agências da ONU e pelo Banco Mundial.

O relatório tem três componentes principais. Há um breve relatório principal que se concentra nas principais descobertas e mensagens; páginas da Web que fornecem informações mais detalhadas e digitalizadas, incluindo muitos gráficos interativos; e um aplicativo que contém perfis nacionais, regionais e globais, além de dois conjuntos de slides. Todos os componentes podem ser acessados no site da OMS, e todos os dados podem ser baixados do banco de dados global de TB on-line da OMS.