• Alimentación saludable en la Escuela
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Alimentación saludable

Mantener una dieta saludable durante toda la vida previene no solo la desnutrición en todas sus formas, sino también una variedad de ENT y otras condiciones de salud. Sin embargo, el aumento de la producción de alimentos procesados, la rápida urbanización y el cambio de estilos de vida han provocado un cambio en los patrones de alimentación. Las personas ahora consumen más alimentos ricos en calorías, grasas, azúcares libres y sal / sodio, y muchos no comen suficientes frutas, verduras y otras fibras dietéticas.

La composición exacta de una dieta diversa, equilibrada y saludable varía según las características individuales de cada persona (edad, sexo, estilo de vida y grado de actividad física), contexto cultural, alimentos disponibles localmente y hábitos alimentarios. Sin embargo, los principios básicos de lo que constituye una alimentación saludable siguen siendo los mismos para todos.

  • Una alimentación saludable ayuda a proteger contra la malnutrición en todas sus formas, así como contra las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT), entre ellas la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovascular (ACV) y el cáncer.
  • La alimentación no saludable y la falta de actividad física son los principales riesgos globales para la salud.
  • Las prácticas alimentarias saludables comienzan temprano en la vida. La lactancia materna, por ejemplo, promueve el crecimiento y mejora el desarrollo cognitivo. Además, puede tener beneficios a largo plazo para la salud, reduciendo el riesgo de obesidad y sobrepeso, así como de desarrollo de ENT.
  • La ingesta calórica debe estar en equilibrio con el gasto calórico. Para evitar un aumento de peso no saludable, las grasas no deben superar el 30% de la ingesta calórica total (1, 2, 3).
  • Las grasas saturadas deben representar menos del 10% de la ingesta calórica total. El consumo de grasas trans, a su vez, debe ser inferior al 1% del consumo total. Para que esto sea posible, el consumo de grasas debería modificarse para reducir las grasas saturadas y trans y aumentar las grasas insaturadas (3), con el objetivo de eliminar las grasas trans producidas industrialmente (4, 5, 6).
  • Limitar el consumo de azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica total (2, 7) forma parte de una alimentación saludable. Se sugiere una reducción adicional a menos del 5% para obtener beneficios adicionales para la salud (7).
  • Mantener el consumo diario de sal por debajo de 5 g (equivalente a menos de 2 g de sodio) ayuda a prevenir la hipertensión y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular entre la población adulta (8).
  • Los Estados Miembros de la OMS acordaron reducir la ingesta de sal de la población mundial en un 30 % para 2025. También acordaron detener el aumento de la diabetes y la obesidad entre adultos y adolescentes, así como el sobrepeso durante la infancia hasta 2025 (9, 10).

Para adultos, uma dieta saudável inclui:

  • Frutas, verduras, legumes (como lentilha e feijão), nozes e cereais integrais (como milho, aveia, trigo e arroz integral).
  • Pelo menos 400g (o equivalente a cinco porções) de frutas e vegetais por dia (2), exceto batata, batata-doce, mandioca e outros tubérculos.
  • Menos de 10% da ingestão calórica total de açúcares livres (2, 7), o que equivale a 50g (ou cerca de 12 colheres de chá) para uma pessoa com peso corporal saudável e que consome cerca de 2.000 calorias por dia. Idealmente, o consumo deve ser inferior a 5% da ingestão calórica total para benefícios adicionais à saúde (7). Açúcares livres são todos os açúcares adicionados aos alimentos ou bebidas pelos fabricantes, cozinheiros ou consumidores, bem como os açúcares naturalmente presentes no mel, xaropes, sucos de frutas e concentrados de sucos de frutas.
  • Menos de 30% da ingestão calórica diária procedente de gorduras (1, 2, 3). Gorduras não saturadas (presentes em peixes, abacate e nozes, bem como nos azeites de girassol, soja, canola e azeite) são preferíveis às gorduras saturadas (encontradas em carnes, manteiga, óleo de palma e coco, creme, queijo, ghee e banha) e às gorduras trans de todos os tipos, principalmente as produzidas industrialmente (alimentos assados e fritos, lanches e alimentos pré-embalados, como pizzas congeladas, tortas, biscoitos, bolachas, óleos e cremes), bem como as gorduras encontradas em carnes e laticínios de animais ruminantes, como vacas, ovelhas, cabras e camelos. Sugere-se que a ingestão de gorduras saturadas seja reduzida a menos de 10% da ingestão calórica total e das gorduras trans, a menos de 1% (5).
  • Menos de 5g de sal por dia, o equivalente a cerca de uma colher de chá (8). O sal deve ser iodado.
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Para bebês e crianças pequenas, uma dieta saudável inclui:

Nos primeiros dois anos de vida de uma criança, a nutrição ideal promove o crescimento saudável e melhora o desenvolvimento cognitivo. Também reduz o risco de obesidade e sobrepeso, bem como evita o desenvolvimento de DCNT mais tarde na vida.
Os conselhos para uma alimentação saudável durante a lactância e a infância são os mesmos que os dados aos adultos, sendo especialmente importantes os pontos abaixo:

  • Bebês devem se alimentar exclusivamente de leite materno durante os seis primeiros meses de vida.
  • Devem ser amamentados continuamente até os dois anos de idade ou mais.
  • A partir dos seis meses, o aleitamento materno deve ser complementado com diferentes alimentos seguros e nutritivos. Não é recomendado adicionar sal ou açúcar a esses alimentos.

(Folha informativa atualizada em janeiro de 2019)

Frutas, verduras y hortalizas

Comer al menos 400 g, o cinco porciones, de frutas y verduras al día reduce el riesgo de ENT (2) y ayuda a garantizar una ingesta diaria adecuada de fibra dietética. Para mejorar el consumo de estos alimentos, se recomienda:

  • Incluir verduras en todas las comidas;
  • Comer frutas frescas y verduras crudas en lugar de refrigerios;
  • Comer frutas y verduras frescas de temporada; y
  • Consumir una selección variada de estos alimentos.
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Grasas

Reducir la ingesta total de grasas a menos del 30 % del consumo calórico total ayuda a prevenir el aumento de peso no saludable en la población adulta (1, 2, 3). Además, el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles disminuye al:

  • Reducir las grasas saturadas a menos del 10 % de la ingesta calórica total;
  • Reducir las grasas trans a menos del 1 % de la ingesta calórica total;
  • Reemplazar las grasas saturadas y trans por grasas insaturadas (2, 3), en particular, por grasas poliinsaturadas.
  • El consumo de grasas, especialmente las saturadas y trans de producción industrial, se puede reducir al:
  • Cocinar o hervir los alimentos en lugar de freírlos;
  • Reemplazar la mantequilla, la manteca de cerdo y el ghee por aceites ricos en grasas poliinsaturadas, como los de soja, canola, maíz, cártamo y girasol;
  • Consumir productos lácteos bajos en grasa y carnes magras, y eliminar la grasa visible de las carnes; Limite el consumo de alimentos horneados o fritos, así como de refrigerios y alimentos preenvasados ​​(como donas, pasteles, tartas, galletas y bizcochos) que contienen grasas trans de producción industrial.

Sal, sodio y potasio

La mayoría de las personas consumen demasiado sodio a través de la sal (lo que corresponde a un promedio de 9 a 12 g al día) y no consumen suficiente potasio (menos de 3,5 g). Un consumo elevado de sodio y una ingesta insuficiente de potasio contribuyen a la hipertensión, que a su vez aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares (8, 11).

Reducir el consumo de sal al nivel recomendado (menos de 5 g al día) podría prevenir 1,7 millones de muertes al año (12).

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Las personas generalmente desconocen la cantidad de sal que consumen. En muchos países, la mayor parte de la sal proviene de alimentos procesados ​​(platos preparados, carnes procesadas como tocino, jamón y salami, queso y aperitivos) o de alimentos que se consumen frecuentemente en grandes cantidades (como el pan). La sal también se añade a los alimentos durante la cocción (caldos, cubitos de caldo, salsa de soja y salsa de pescado) o en el momento del consumo ("sal de mesa").

El consumo de sal se puede reducir:

  • Limitando la cantidad de sal y condimentos con alto contenido de sodio (salsa de soja, salsa de pescado y caldo de carne, por ejemplo) al cocinar y preparar alimentos;
  • Eliminando la sal o las salsas con alto contenido de sodio de la mesa;
  • Limitando el consumo de aperitivos salados; y
  • Eligiendo productos con bajo contenido de sodio.

Algunos fabricantes de alimentos están reformulando sus recetas para reducir el contenido de sodio, y se recomienda a las personas consultar las etiquetas nutricionales para ver la cantidad de sodio que contiene un producto antes de comprarlo o consumirlo.

El potasio puede mitigar los efectos negativos del alto consumo de sodio en la presión arterial. La ingesta de este elemento puede aumentarse consumiendo frutas y verduras frescas.

Azúcares

En adultos y niños, el consumo de azúcares libres debe reducirse a menos del 10 % de la ingesta calórica total (2, 7). Una reducción a menos del 5 % proporciona beneficios adicionales para la salud (7).

El consumo de azúcares libres aumenta el riesgo de caries. El exceso de calorías provenientes de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcares libres también contribuye a un aumento de peso no saludable, que puede conducir al sobrepeso y la obesidad. Evidencias recientes también revelan que los azúcares libres influyen en la presión arterial y los lípidos séricos, y sugieren que una reducción en la ingesta de azúcares libres reduce los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (13).

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El consumo de azúcar se puede reducir:

  • Limitando el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar, como snacks azucarados, dulces y bebidas azucaradas (es decir, todo tipo de bebidas que contienen azúcares libres, incluyendo refrescos carbonatados o sin gas, jugos o bebidas de frutas o verduras), concentrados líquidos y en polvo, aguas saborizadas, bebidas energéticas e deportivas, tés y cafés listos para beber, y bebidas lácteas saborizadas); y
  • Consumiendo frutas frescas y verduras crudas como snacks en lugar de alimentos azucarados.

Referencias

(1) Hooper L, Abdelhamid A, Bunn D, Brown T, Summerbell CD, Skeaff CM. Effects of total fat intake on body weight. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (8):CD011834.
(2) Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, No. 916. Geneva: World Health Organization; 2003.
(3) Fats and fatty acids in human nutrition: report of an expert consultation. FAO Food and Nutrition Paper 91. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations; 2010.
(4) Nishida C, Uauy R. WHO scientific update on health consequences of trans fatty acids: introduction. Eur J Clin Nutr. 2009; 63 Suppl 2:S1–4.
(5) Guidelines: Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2018 (Draft issued for public consultation in May 2018).
(6) REPLACE: An action package to eliminate industrially-produced trans-fatty acids. WHO/NMH/NHD/18.4. Geneva: World Health Organization; 2018.
(7) Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015.
(8) Guideline: Sodium intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2012.
(9) Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. Geneva: World Health Organization; 2014.
(10) Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013–2020. Geneva: World Health Organization; 2013.
(11) Guideline: Potassium intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2012.
(12) Mozaffarian D, Fahimi S, Singh GM, Micha R, Khatibzadeh S, Engell RE et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 2014; 371(7):624–34.
(13) Te Morenga LA, Howatson A, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. AJCN. 2014; 100(1): 65–79.
(14) Global strategy on diet, physical activity and health. Geneva: World Health Organization; 2004.
(15) Set of recommendations on the marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Geneva: World Health Organization; 2010.
(16) Report of the Commission on Ending Childhood Obesity. Geneva: World Health Organization; 2016.
(17) Rome Declaration on Nutrition. Second International Conference on Nutrition. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization; 2014.
(18) Framework for Action. Second International Conference on Nutrition. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization; 2014.
(19) Thirteenth general programme of work, 2019–2023. Geneva: World Health Organization; 2018.

Los patrones alimentarios evolucionan con el tiempo, influenciados por diversos factores sociales y económicos que interactúan de forma compleja para moldear los patrones dietéticos individuales. Estos factores incluyen los ingresos, los precios de los alimentos (que afectan la disponibilidad y accesibilidad de alimentos saludables), las preferencias y creencias individuales, las tradiciones culturales y los aspectos geográficos y ambientales (incluido el cambio climático). Por lo tanto, promover un entorno alimentario saludable, con sistemas alimentarios que promuevan una dieta diversa y equilibrada, requiere la participación de múltiples sectores y partes interesadas, incluidos los gobiernos, los sectores público y privado.

Los gobiernos desempeñan un papel fundamental en la creación de un entorno alimentario saludable que permita a las personas adoptar y mantener hábitos saludables. Entre las medidas eficaces que los responsables políticos pueden adoptar para crear un entorno alimentario saludable se encuentran:

Crear coherencia en las políticas nacionales y los planes de inversión, incluidas las políticas comerciales, alimentarias y agrícolas, para promover una alimentación saludable y proteger la salud pública mediante:

  • Aumentar los incentivos para que los productores y minoristas cultiven, utilicen y vendan frutas y verduras frescas;
  • Reducir los incentivos para que la industria alimentaria continúe o aumente la producción de alimentos procesados ​​con altos niveles de grasas saturadas, grasas trans, azúcares libres y sal/sodio;
  • Fomentar la reformulación de los productos alimenticios para reducir las grasas saturadas, grasas trans, azúcares libres y sal/sodio, con el objetivo de eliminar las grasas trans de producción industrial;
  • Implementar las recomendaciones de la OMS sobre la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida a niños;
  • Establecer normas para promover prácticas de alimentación saludable, garantizando la disponibilidad de alimentos nutritivos, seguros y asequibles en centros preescolares, escuelas, otras instituciones públicas y lugares de trabajo;
  • Explorar instrumentos regulatorios y voluntarios (por ejemplo, regulaciones de comercialización y políticas de etiquetado nutricional) e incentivos o impuestos y subsidios, por ejemplo, para promover una alimentación saludable; y
  • Alentar a los servicios de alimentación y restaurantes transnacionales, nacionales y locales a mejorar la calidad nutricional de sus alimentos, garantizando la disponibilidad y accesibilidad de opciones saludables, y a revisar el tamaño de las porciones y los precios.
  • Fomentar la demanda de alimentos y comidas saludables por parte de los consumidores:
  • Promocionar la concienciación de los consumidores sobre una alimentación saludable;
  • Desarrollar políticas y programas escolares que animen a los niños a adoptar y mantener una dieta saludable;
  • Educar a niños, adolescentes y adultos sobre nutrición y prácticas de alimentación saludable;
  • Fomentar las habilidades culinarias, incluso entre los niños, en el entorno escolar;
  • Proporcionar apoyo a la información en los puntos de venta, en particular mediante el etiquetado nutricional que garantiza información precisa, estandarizada y comprensible sobre el contenido nutricional de los alimentos (de acuerdo con las directrices de la Comisión del Codex Alimentarius), incluyendo etiquetas en la parte frontal de los envases para facilitar la comprensión del consumidor; y
  • Ofrecer asesoramiento nutricional y dietético en las unidades de atención primaria de salud.

Promover prácticas de alimentación adecuadas para lactantes y niños pequeños:

  • Implementar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud;
  • Implementar políticas y prácticas para promover la protección de las madres trabajadoras; y
  • Promover, proteger y apoyar la lactancia materna en los servicios de salud y las comunidades, incluyendo la Iniciativa Hospital Amigo del Niño.

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