La leishmaniasis continúa siendo un importante problema de salud en 4 regiones ecoepidemiológicas del mundo: las Américas, África Oriental, África del Norte y Asia Occidental y Sudoriental.
En las Américas, las leishmaniasis son enfermedades zoonóticas y de transmisión vectorial con complejo ciclo de transmisión donde si involucra gran diversidad de parásitos, reservorios y vectores. Son causadas por diferentes especies de protozoos del género Leishmania y se transmiten a los animales y humanos a través de la picadura de insectos de la familia Psychodidae. Su presencia está directamente vinculada a la pobreza, pero otros factores sociales, además de los ambientales y climáticos, influyen directamente en su epidemiología.
En la Región, han sido identificadas 15 de las 22 especies de Leishmania patógenas para el hombre y cerca de 54 especies diferentes de vectores están potencialmente involucradas en la transmisión. El parásito se transmite mediante la picadura de insectos flebótomos hembras de la subfamilia Phlebotominae conocidos popularmente como "chiclera, asa branca, palomilla, mosquito palha, y torito", entre otros. Este insecto es activo por la noche cuando inocula el parásito al ser humano y animales, a través de su picadura.
La enfermedad ocurre presentando distintas manifestaciones clínicas, clasificadas en tres formas: cutánea, mucosa/mucocutánea y visceral. La leishmaniasis visceral se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia y si no son tratados puede causar la muerte en más del 90% de los casos. La leishmaniasis mucosa/mucocutánea, si no es tratada de forma temprana puede conducir a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz y la boca que pueden causar discapacidad grave, mientras que la leishmaniasis cutánea es la forma más frecuente de esta infección, y produce en su mayoría lesiones ulcerosas que dejan cicatrices por toda la vida.
Saber más sobre:
- A nivel mundial, la leishmaniasis se encuentra entre las diez principales enfermedades tropicales desatendidas con más de 12 millones de personas infectadas.
- 99 países son endémicos para leishmaniasis, siendo 90 para LC, 80 endémicos para LV y 71 endémicos para las dos formas clínicas: LC y LV.
- De los 11 países que reportan 90% de los casos de LC, 3 están en las Américas: Brasil, Colombia y Perú.
- Cuatro países concentran el 60% de casos de leishmaniasis visceral a nivel global: Brasil, Etiopía, Kenia y Sudán.
- La co-infección Leishmania-VIH es reportada por más de 42 países y ésta intensifica la carga de las leishmaniasis debido a la mayor dificultad en el manejo clínico y el tratamiento.
- En la Región de las Américas los casos de leishmaniasis cutánea se han registrado des del sur de los Estados Unidos hasta el norte de Argentina, con la excepción de las islas del Caribe, Chile y Uruguay.
- Las leishmaniasis cutánea y visceral están presente en 22 países y es endémica para LC en 19 países y en 13 países para LV.
- En el período 2001-2023 fueron reportados a la OPS, un total de 1 178 436 casos de leishmaniasis cutánea (LC) y mucosa (LM) con un promedio de 51 236 por año. En eso mismo período se registró un total de 73 092 casos nuevos de leishmaniasis visceral (LV), con un promedio anual de 3 178 casos y una letalidad de cerca de 8%, considerada la más elevada cuando es comparada con otros continentes.
- Las herramientas de prevención y control disponibles son limitadas, por lo que las personas expuestas deben tomar medidas para reducir el contacto con el vector. Además, las autoridades de salud deben implementar las acciones de vigilancia y cuando sea necesario realizar las intervenciones en salud pública, teniendo en cuenta la estratificación de riesgo estandarizada para la LC y para LV. El diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para evitar las complicaciones causadas por la forma cutánea, mucosa y para reducir la letalidad por LV.
- El diagnóstico de la enfermedad es esencial para establecer un tratamiento específico y para limitar el progreso de la enfermedad, aliviar los signos y síntomas, y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Si no se tratan, las formas mucosa y cutánea difusa pueden conducir a la deformidad y la desfiguración, y la forma visceral puede ocasionar la muerte en más del 90% de los casos no tratados.
- La OPS/OMS provee cooperación técnica a las autoridades nacionales de salud incluyendo la capacitación en vigilancia, prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad a nivel clínico, epidemiológico, entomológico y de laboratorio, incluyendo la producción de directrices de manejo clínico de pacientes, de vigilancia epidemiológica y de divulgación del conocimiento. La Organización también colabora con los países endémicos en la compra de medicamentos a través del Fondo Estratégico y otros insumos necesarios para el desarrollo de las acciones de prevención y control de la enfermedad.
- La OPS/OMS implementa el Plan de Acción de Leishmaniasis en las Américas 2023-2030 mediante el cual se busca consolidar las acciones para el alcance de las metas de la Iniciativa de eliminación de enfermedades transmisibles de la OPS, así como, de la Hoja de Ruta de las enfermedades tropicales desatendidas de la OMS.
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A leishmaniose continua sendo um importante problema de saúde em 4 regiões ecoepidemiológicas do mundo: Américas, África Oriental, Norte da África e Oeste e Sudeste Asiático.
Nas Américas, as leishmanioses são doenças zoonóticas e transmitidas por vetores com um ciclo de transmissão complexo, que envolve uma grande diversidade de parasitas, reservatórios e vetores. Elas são causadas por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, que são transmitidos a animais e humanos pela picada de insetos da família Psychodidae. Sua presença está diretamente ligada à pobreza, mas outros fatores sociais, além dos ambientais e climáticos, influenciam diretamente sua epidemiologia.
Na região, já foram identificadas 15 das 22 espécies de Leishmania patogênicas para humanos, e cerca de 54 diferentes espécies de vetores estão potencialmente envolvidas na transmissão. O parasito é transmitido pela picada de insetos fêmeas de flebotomíneos da subfamília Phlebotominae, popularmente conhecidos como "tatuquira, asa branca, birigui, mosquito-palha e cangalhinha", entre outros nomes. Este inseto é ativo à noite, período em que inocula o parasita em humanos e animais por meio de sua picada.
A doença cursa com diferentes manifestações clínicas, classificadas em três formas: cutânea, mucosa/mucocutânea e visceral. A leishmaniose visceral é caracterizada por episódios irregulares de febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia e anemia. Se não tratada, pode levar à morte em mais de 90% dos casos. A leishmaniose mucosa/mucocutânea, se não tratada, pode levar à destruição parcial ou total das membranas mucosas do nariz e da boca, podendo causar grave incapacidade. A leishmaniose cutânea, por sua vez, é a forma mais comum da infecção, produzindo principalmente lesões ulcerativas que deixam cicatrizes pelo resto da vida.
Saiba mais:
- Globalmente, a leishmaniose está entre as dez principais doenças tropicais negligenciadas, com mais de 12 milhões de pessoas infectadas.
- A leishmaniose é endêmica em 99 países, sendo 90 endêmicos para LC, 80 endêmicos para LV e 71 endêmicos para as duas formas clínicas: LC e LV.
- Dos 11 países que notificam 90% dos casos de LC, 3 estão nas Américas: Brasil, Colômbia e Peru.
- Quatro países concentram 60% dos casos de leishmaniose visceral no âmbito mundial: Brasil, Etiópia, Quênia y Sudão.
- A coinfecção Leishmania-HIV já foi registrada em mais de 42 países. Ela torna a leishmaniose ainda mais onerosa, devido à dificuldade no manejo clínico e terapêutico.
- Na Região das Américas, foram notificados casos de leishmaniose cutânea do sul dos Estados Unidos até o norte da Argentina, com exceção das ilhas do Caribe, do Chile e Uruguai.
- A leishmaniose cutânea e visceral está presente em 22 países, sendo que 19 países são endêmicos para LC e 13 países para LV.
- No período de 2001 a 2023, um total de 1 178 436 casos de leishmaniose cutânea (LC) e mucosa (LM) foram notificados à OPAS, correspondendo a uma média de 51 236 casos por ano. No mesmo período, foram registrados 73 092 novos casos de leishmaniose visceral (LV), com média anual de 3178 casos e taxa de letalidade de cerca de 8% – considerada a mais alta quando comparada a outros continentes.
- As ferramentas de prevenção e controle disponíveis são limitadas. Portanto, as pessoas expostas devem tomar medidas para reduzir o contato com o vetor. Além disso, as autoridades sanitárias devem implementar ações de vigilância e, quando necessário, realizar intervenções de saúde pública, levando em consideração a estratificação de risco padronizada tanto para LC quanto para LV.
- O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações causadas pelas formas cutânea e mucosa e reduzir a mortalidade da LV. O diagnóstico da doença é essencial para estabelecer o tratamento específico, limitar a evolução da doença, aliviar os sinais e sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Se não tratadas, as formas cutânea e mucosa difusa podem causar deformidade e desfiguração, e a forma visceral pode causar a morte em mais de 90% dos casos não tratados.
- A OPAS/OMS oferece cooperação técnica às autoridades nacionais de saúde, incluindo treinamento em vigilância, prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de doenças nos níveis clínico, epidemiológico, entomológico e laboratorial, em aspectos como elaboração de diretrizes de manejo terapêutico para pacientes, vigilância epidemiológica e divulgação do conhecimento. A Organização também colabora com os países endêmicos para a compra de medicamentos (por meio do Fundo Estratégico) e outros insumos necessários para o desenvolvimento de ações de prevenção e controle de doenças.
- A OPAS/OMS implementa o Plano de Ação das Leishmanioses nas Américas 2023-2030, por meio do qual busca consolidar ações para alcançar as metas da iniciativa de eliminação de doenças transmissíveis da OPAS, bem como do roteiro da OMS para doenças tropicais negligenciadas.
Esta é uma das 30 condições que a Iniciativa de Eliminação propôs eliminar na Região das Américas até o ano 2030.
