Un nouveau rapport présente un plan en cinq points pour construire des systèmes résilients et centrés sur les personnes, capables de protéger la santé pendant et après les crises.
Washington, D.C., 29 septembre 2025 (OPS/Banque mondiale) – Un rapport marquant publié aujourd’hui par la Commission Banque mondiale–Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) pour Lancet Regional Health – Americas avertit que le manque de résilience dans les soins de santé primaire (SSP) en Amérique latine et dans les Caraïbes pourrait entraîner des pertes importantes et évitables, tant en vies humaines qu’en développement économique à long terme.
Le rapport, intitulé « No Time to Wait : Resilience as the Cornerstone of Primary Health Care in Latin America and the Caribbean », a été lancé en marge du 62ᵉ Conseil directeur de l’OPS à Washington D.C., en présence de ministres de la Santé et de délégués de haut niveau de la région.
Il présente des projections préoccupantes : si une urgence sanitaire — telle qu’une pandémie ou une catastrophe naturelle — venait à réduire la prestation de soins de santé primaire de 25 à 50 % pendant une à cinq années, la région pourrait enregistrer jusqu’à 165 000 décès évitables et subir des pertes économiques comprises entre 7 et 37 milliards de dollars US.
Ces décès pourraient inclure jusqu’à 11 300 décès maternels, 10 000 décès d’enfants et plus de 149 000 décès liés aux maladies non transmissibles (MNT), ainsi que jusqu’à 14 millions de grossesses non prévues.
« Il n’y a pas de compromis entre renforcer les soins de santé primaire et construire la résilience — les deux vont de pair », a déclaré le Dr Jarbas Barbosa, Directeur de l’OPS. « Sans des SSP résilients, la prochaine crise frappera à nouveau les communautés les plus pauvres et les plus marginalisées. Avec eux, nous pouvons garantir la continuité des services essentiels — prévention, traitement et soins — avant, pendant et après les chocs. La résilience n’est pas un luxe : c’est le fondement de la sécurité sanitaire, de la stabilité sociale et de la croissance économique. »
Le rapport définit la résilience comme la capacité des systèmes de santé à maintenir équitablement les services essentiels avant, pendant et après des chocs, incluant les pandémies, les ouragans, les vagues de chaleur, les inondations et les épidémies à transmission vectorielle. Au cœur de cette résilience se trouvent des soins de santé primaire solides et enracinés dans la communauté, capables d’atteindre tous les individus, en particulier les plus vulnérables.
Un signal d’alarme pour la région
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence les vulnérabilités de la région. Bien qu’elle représente seulement 8,5 % de la population mondiale, l’Amérique latine et les Caraïbes ont enregistré 30 % de tous les décès liés au COVID-19. Les services essentiels — tels que les soins maternels et néonatals, la vaccination infantile et le traitement des maladies chroniques — ont diminué jusqu’à 50 %, avec des lacunes qui, dans certains pays, ont perduré pendant deux ans ou plus.
La région est également l’une des plus exposées aux catastrophes dans le monde, confrontée à un nombre croissant d’ouragans, d’inondations et d’épidémies à transmission vectorielle. Pourtant, les systèmes de santé restent fortement centrés sur les hôpitaux, fragmentés et sous-investis dans les soins de santé primaire (SSP).
« Renforcer les soins de santé primaire est l’un des plus grands défis de santé publique de l’Amérique latine et des Caraïbes », a déclaré Jaime Saavedra, Directeur du développement humain pour l’Amérique latine et les Caraïbes à la Banque mondiale. « Le rapport de la Commission constitue une feuille de route montrant ce qui fonctionne pour avancer vers des soins de santé primaire résilients. Mais la partie la plus difficile n’est pas technique : les gouvernements doivent placer les soins de santé primaire au cœur de leurs agendas, y investir de manière urgente et à grande échelle, et garantir une couverture universelle afin que la protection des vies et des économies ne soit pas optionnelle, mais une priorité. »
Un plan en cinq points pour renforcer la résilience
Pour prévenir les pertes futures, la Commission invite les gouvernements et autres parties prenantes à mettre en œuvre un plan d’action en cinq points visant à renforcer la résilience des soins de santé primaire :
Étendre des modèles de soins équitables et complets : offrir des services pour tous, en garantissant que chaque communauté ait accès à des équipes de santé pluridisciplinaires et culturellement adaptées, capables de continuer à fournir les services essentiels avant, pendant et après une crise.
Intégrer les fonctions essentielles de santé publique dans les soins primaires, notamment la surveillance, la vaccination et la promotion de la santé au niveau communautaire.
Placer les communautés au centre : les impliquer dans la prise de décision, respecter la diversité culturelle et instaurer la confiance grâce à la responsabilité et à une communication claire.
Travailler de manière intersectorielle, en reconnaissant que les résultats en santé dépendent de l’éducation, du logement, de la résilience climatique et de la protection sociale, tout en favorisant la collaboration public-privé.
Assurer un financement durable, en privilégiant principalement l’investissement public dans les soins primaires et en mettant en place des mécanismes pour mobiliser rapidement des fonds en cas d’urgence.
Les conclusions du rapport constituent un appel à l’action pour que les responsables de la santé fassent de la résilience des soins de santé primaire une priorité politique et économique. En recentrant les systèmes de santé sur des soins primaires solides, les gouvernements peuvent combler les lacunes de financement, renforcer la gouvernance, investir dans une main-d’œuvre de santé bien formée et soutenue numériquement, et promouvoir des réformes favorisant la qualité, l’équité et des soins centrés sur les personnes.
À propos de la Commission
La Commission Banque mondiale–OPS pour Lancet Regional Health – Americas sur les soins de santé primaire et la résilience réunit des chercheurs, décideurs et praticiens de premier plan d’Amérique latine et des Caraïbes, ainsi que des experts mondiaux en santé. S’appuyant sur des analyses d’experts, des études de cas nationales, des enquêtes régionales et de larges consultations, la Commission identifie des stratégies fondées sur des preuves pour renforcer la résilience de la santé publique et souligne les graves conséquences de l’inaction.
Il s’agit de la première Commission Lancet dédiée spécifiquement à la résilience des soins de santé primaire dans les Amériques, s’appuyant sur des décennies d’engagement en faveur de la santé universelle dans la région.
