Colitis hemorrágica, Escherichia coli O157:H7, EHEC.

1. Descripción clínica: Una infección, de severidad variable, caracterizada por diarrea (a menudo sanguinolenta) y calambres abdominales. Los vómitos ocurren ocasionalmente y la fiebre no existe o es muy baja. En algunos casos solamente se observa una diarrea acuosa. La enfermedad tiene una duración promedio de 8 días. Puede complicarse con un síndrome urémico hemolítico (SUH) o con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT); también pueden ocurrir infecciones asintomáticas.

2. Criterio para el diagnóstico de laboratorio:

  • Aislamiento de E. coli 0157: H7
  • Aislamiento de E. coli 0157: NM

3.   Clasificación de caso

Sospechoso: un caso de SUH o PTT postdiarreico (ver definición de SUH)

Probable:

  • un caso con aislamiento de E.coli 0157 de muestra clínica pendiente de confirmar la presencia de antígeno H7 o verotoxina.
  • un caso compatible clínicamente que está relacionado epidemiológicamente con un caso confirmado o probable.

Confirmado:

  • un caso que es confirmado por laboratorio.

4.   Oportunidad y vía de la notificación

De acuerdo con las decisiones nacionales

5.    Información complementaria

5.1 Periodo de incubación: de 3 a 9 días, promedio de 4 días

5.2 Modo de transmisión: persona a persona por la vía fecal-oral, alimentos o agua contaminados con materia fecal del hombre o los animales, agua en natatorios. La dosis infectante no se conoce pero se presume que son suficientes 10 células para infectar.

5.3 Reservorios: intestino del hombre y los animales

5.4 Muestras de alimentos: alimentos sospechosos son aquellos sin una suficiente cocción o crudos ( en general, carne molida, leche cruda, jugos de manzanas, brotes de alfalfa, embutidos secos curados, hortalizas de hoja.)

5.5 Muestras clínicas: materia fecal para aislamiento de E.coli hasta una semana, después de iniciados los síntomas.

5.6 Medidas de control: Identificación del alimento asociado, revisión de los procesos de cocción y manipulación. En los casos por agua, hervido de la misma, hasta que se verifique un buen proceso de clorinación. Para evitar la transmisión persona a persona, indicar el frecuente lavado de manos y exclusión o aislamiento de los enfermos en los geriátricos y en los jardines o escuelas (considerar la posibilidad del cierre de los mismos hasta conocer el origen del brote). En los hospitales aplicar procedimientos de control de infecciones

5.7 Medidas de prevención: cocción de la carne molida a una temperatura mínima de 70 0C (aspecto gris, sin jugos rosados), leche y jugos de manzana pasteurizados, clorinación del agua, lavado y desinfección de vegetales que se ingieren crudos. Higiene personal y manipulación higiénica de los alimentos para evitar la contaminación cruzada.

6.  Instituciones de referencia y consulta:

Dirección del Instituto o Laboratorio Nacional de Referencia:

  • Para muestras clínicas.
  • Para muestras de alimentos.

7.  Mención de los Métodos aplicados para el diagnóstico de laboratorio:

  • Laboratorios clínicos
  • Laboratorios bromatológicos.