Vaccination tout au long de la vie
Le monde connaît une profonde mutation démographique : les personnes de plus de 65 ans sont aujourd’hui plus nombreuses que les enfants de moins de 5 ans. La qualité de vie ne s’améliore cependant pas en conséquence.
Avec l'âge, le système immunitaire s'affaiblit (immunosénescence), ce qui expose l'organisme à des maladies contre lesquelles il avait auparavant développé une immunité acquise. De plus, les maladies chroniques exacerbent les problèmes de santé lorsque s’y associent des infections plus tard dans la vie.
L'approche du parcours de vie est un cadre visant à aider les responsables de la santé publique à optimiser l'état de santé des personnes tout au long de leur vie, et à déterminer les moments clés où les interventions sanitaires peuvent procurer un maximum d'avantages sur le plan de leur bien-être et de celui des communautés.
Une approche de la vaccination selon le parcours de vie établit que les personnes doivent recevoir toutes les doses vaccinales recommandées durant leur vie, afin d'optimiser leurs avantages en termes de prévention des maladies évitables par la vaccination à différents âges, d'une génération à l'autre et au sein des communautés.
Le tétanos est une maladie infectieuse aiguë due aux spores de la bactérie Clostridium tetani. Les personnes qui se rétablissent du tétanos n’ont cependant pas développé d’immunité naturelle et elles peuvent donc être réinfectées. De ce fait, toutes les personnes doivent être vaccinées régulièrement pour conserver leur protection. L’OMS recommande qu’une personne reçoive six doses d’un vaccin contenant l’anatoxine tétanique. La série primaire de trois doses doit débuter à l’âge de 6 semaines, avec un intervalle de 4 semaines entre les doses. Les trois doses de rappel doivent être respectivement administrées entre 12 et 23 mois, entre 4 et 7 ans et entre 9 et 15 ans. Alors que la durée de vie continue d’augmenter, les pays peuvent envisager d’ajouter d’autres doses de rappel au calendrier de vaccination national pour protéger les personnes d’âge plus avancé.
Les principes de l’approche du parcours de vie peuvent être appliqués aux programmes nationaux de vaccination et orienter la mise en œuvre de plateformes de vaccination qui permettent :
- l’administration de doses vaccinales au moment où l’organisme est particulièrement susceptible de développer une maladie donnée ou lorsque les doses délivrées sont plus efficaces, relativement à leur coût, pour prévenir les maladies à une étape plus avancée de la vie ;
- la réduction au minimum des effets de l'immunosénescence en comblant les lacunes d'immunité les plus urgentes dans chaque groupe d'âge ;
- l'amélioration des parcours de santé en intégrant les services de vaccination à d'autres pratiques de santé adaptées à l'âge ;
- le combat contre l’iniquité en matière de santé et une contribution à de meilleurs résultats de santé avec moins de ressources.
Messages clés
La santé est une composante et une ressource essentielle du développement humain. Les personnes et les populations sont affectées par leurs interactions constantes, ainsi que par leurs expositions et leurs expériences relativement à leur environnement, au long de leur vie mais aussi d'une génération à l'autre. Il n'est jamais trop tard pour renforcer la santé
Une approche fondée sur le parcours de vie aide les responsables de la santé publique à déterminer les moments clés où les interventions en matière de santé, et les activités intersectorielles connexes, peuvent être modifiées en vue d'en optimiser les avantages pour le bien-être des personnes
En dessinant des services de vaccination qui considèrent les étapes de la vie, nous pouvons cibler la réduction des lacunes d'immunité pour réduire au minimum les répercussions des maladies, accroître la capacité de l’organisme à rester en bonne santé à toutes les étapes de la vie et réduire les taux de mortalité toutes causes confondues dans la population
Il faut adresser l’iniquité en matière de santé entre personnes et au sein des communautés, tout en contribuant à obtenir de meilleurs résultats de santé avec moins de ressources et sur plusieurs générations
L’approche de la vaccination au long de la vie (en anglais)
Ressources
Revue des éléments qui existent déjà
Plusieurs des principes de l’approche du parcours de vie sont déjà intégrés aux programmes nationaux de vaccination de la Région des Amériques. Examinons quelques exemples où des vaccins donnés présentent des avantages évidents pour une personne, pour sa famille et pour sa communauté.
Au niveau de la personne
Parcours de vie : éléments à considérer
Exemples de protection contre les maladies évitables par la vaccination
La série primaire d’un vaccin doit être administrée aux périodes sensibles ou critiques, alors que la personne présente un déficit d’immunité relativement à la maladie concernée.
Le vaccin BCG est administré dans les premières 24 heures de vie pour protéger les nouveau-nés de la tuberculose pendant que les fonctions de leurs neutrophiles (l’une des premières cellules immunitaires à réagir) deviennent matures.
Dans l’approche du parcours de vie, les différentes étapes peuvent témoigner un déclin ou une amélioration de l’état de santé. Elles sont influencées par des domaines interdépendants (ex., le travail, l’école, la vie reproductive, la migration) et des facteurs divers (par ex. sociaux, culturels, économiques, politiques).
Lorsqu’il est administré avant l’exposition au virus du papillome humain, c’est-à-dire avant le premier rapport sexuel, le vaccin anti-VPH peut prévenir l’infection par le VPH et réduire au minimum la probabilité de développer des lésions précancéreuses et cancéreuses plus tard dans la vie.
Au niveau de la famille
Parcours de vie : éléments à considérer
Exemples de protection contre les maladies évitables par la vaccination
La vaccination de la mère et la santé du nourrisson doivent être considérées comme un continuum, au sein duquel une seule intervention entraîne des répercussions positives sur le bien-être de deux personnes et renforce la capacité intergénérationnelle à préserver l’immunité.
Administré pendant une grossesse, le vaccin Tdap s’est montré très efficace pour prévenir la morbidité relative à la coqueluche (69 % à 91 %), les hospitalisations (91 % à 94 %) et la mortalité (95 %) chez les nourrissons.
L’état de santé d’une personne est influencé par les générations qui l’ont précédée (ex., ses parents, sa famille, sa communauté). Par le transfert intergénérationnel de caractères, les mêmes facteurs peuvent avoir un impact sur sa progéniture. Par conséquent, les interventions en matière de santé doivent tenir compte des liens génétiques, des rôles sociaux et des réseaux, en tant que facteurs influençant la santé.
Le lait maternel contient des anticorps maternels qui peuvent être partagés avec le bébé, ce qui renforce l’immunité passive de l’enfant. L’allaitement maternel est associé à de meilleurs résultats en matière de santé au cours de la petite enfance et tout au long de l’âge adulte.
Au niveau de la communauté
Parcours de vie : éléments à considérer
Exemples de protection contre les maladies évitables par la vaccination
Accorder la priorité à la vaccination des personnes à risque qui présentent des facteurs de risque cumulatifs est rentable parce que cela a) réduit la morbidité et la mortalité dans ces sous-groupes, b) réduit le fardeau global de la maladie dans la société et c) réduit les coûts globaux des soins de santé engagés pour traiter les cas de maladie grave et les séquelles subséquentes.
La vaccination anti-COVID-19 pendant la pandémie et lors de la période postpandémique, où les groupes prioritaires à haut risque sont prioritaires.
L’agence humaine est influencé par les déterminants sociaux (c’est-à-dire les conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, travaillent, vivent et vieillissent). La perspective du parcours de vie explore la façon dont les parcours de santé sont façonnés par l’interaction entre un facteur humain donné (c.-à-d., les pensées et les actions d'une personne donnée) et les déterminants sociaux.
La réticence à la vaccination menace de faire régresser les progrès réalisés en matière de lutte contre les maladies évitables par la vaccination. Les raisons pour lesquelles les gens font le choix de ne pas se faire vacciner sont complexes et incluent la négligence, le désir de ne pas être dérangé et le manque de confiance en l’innocuité et en l’efficacité des vaccins.
Aussi, les vaccins déjà inclus dans le calendrier national de vaccination peuvent contribuer à réduire les problèmes de santé chroniques ou invalidants en prévenant les séquelles les plus courantes des maladies évitables par la vaccination.
Examiner les besoins du PEV national pour avancer dans la mise en œuvre de l’approche du parcours de vie
Nous proposons que toute mises à jour du programme de vaccination conforment aux principes de l'approche du parcours de vie soient réalisées sur six volets du système de santé national.
Plaidoyer : Promouvoir des services de vaccination élargis, qui offrent des doses vaccinales à toutes les personnes admissibles en fonction de leur âge et de leur niveau de risque.
Financement : Garantir des ressources financières appropriées et suffisantes pour recruter des ressources humaines supplémentaires et acheter plus de fournitures. Ces ressources doivent être considérées comme un investissement à long terme, compte tenu des avantages économiques et sociaux de la vaccination.
Services centrés sur la personne : Créer une synergie entre les services de vaccination pour tous les groupes d'âge et d'autres services de santé essentiels centrés sur la personne, adaptés à l'âge et conçus en fonction des besoins et des demandes des utilisateurs.
Ressources humaines : Diffuser les répercussions positives des programmes élargis de vaccination aux responsables de la santé publique, aux administrateurs de la santé, aux agents de santé et aux vaccinateurs, via des formations et des visites de supervision et de soutien. Toute interaction d'une personne avec le système de santé doit être l’occasion d'offrir les doses vaccinales non administrées.
Systèmes d'information : Documenter les avantages des programmes élargis de vaccination afin d'évaluer l'impact des vaccins sur les résultats globaux de la population en matière de santé, sur les services de santé et sur les priorités en matière de santé publique.
Équité : Établir des stratégies ciblées pour atteindre les populations vulnérables. Les interventions de sensibilisation et les échanges dans une perspective culturelle sont des activités bien documentées qui contribuent à réduire les inégalités de couverture vaccinale tout au long du parcours de vie.
Liens connexes
Cours pour les cadres du PEV de l’OPS
Documents de référence
WHO | Programme de vaccination à l’horizon 2030 (IA2030) (stratégie mondiale)
WHO | IA2030 – Parcours de vie et intégration (document de priorité stratégique, en anglais)
OPS | Plan d’action de l’unité d’immunisation intégrale (en cours d’élaboration)
OPS | Renforcer la santé tout au long du parcours de vie - Concepts, implications et application à la santé publique (directives techniques, en anglais)
OPS | Renforcer l’immunité : une approche tout au long de la vie pour vivre plus longtemps en bonne santé (webinaire, en anglais)
OPS | Renforcer l’immunité : une approche tout au long de la vie pour vivre plus longtemps en bonne santé (directives techniques, en anglais)
Point de vue (en cours de révision)
OMS | Réduire les occasions manquées de vaccination (directives techniques, en anglais)
OMS | Travailler ensemble : un guide de ressources pour l’intégration des services de vaccination tout au long de la vie (directives techniques)
OMS | Consultation mondiale sur la mise en œuvre des contrôles de vaccination à l’école (directives techniques, en anglais)
OMS | Comment mettre en œuvre la vaccination du personnel de santé contre la grippe saisonnière (directives techniques)
OMS | Ne laisser personne de côté : Directives pour la planification et la mise en œuvre de la vaccination de rattrapage (directives techniques)
OMS | Orientations sur la microplanification opérationnelle de la vaccination contre la COVID-19 (directives techniques)
OMS | Guide de mise en œuvre pour la vaccination des personnels de santé (orientations techniques)
OMS | Vaccination des personnes âgées contre la COVID-19 (directives techniques, en anglais)
OMS | Facteurs comportementaux et sociaux de la vaccination : outils et conseils pratiques pour parvenir à une adoption vaccinale élevée (directives techniques)
OPS | Guide pratique de la vaccination maternelle et néonatale pour l’Amérique latine et les Caraïbes (directives techniques, en anglais)
OMS | Recommandations de l’OMS pour la vaccination systématique : tableaux récapitulatifs (directives techniques, en anglais)
OMS EURO | L’approche du parcours de vie : de la théorie à la pratique : études de cas dans deux petits pays d’Europe (directives techniques, en anglais)
International Federation on Ageing | Vaccins4Life, Modifier le discours sur la vaccination antigrippale chez l’adulte (déclaration de consensus, en anglais)
International Federation on Ageing | Les messages comptent : Pleins feux sur les campagnes de vaccination antigrippale (document technique, en anglais)
International Federation on Ageing | Manifeste pour la vaccination à tous les âges (document, en anglais)
International Federation on Ageing | Améliorer la politique de vaccination des adultes dans les établissements de soins de longue durée (rapport technique, en anglais)
International Federation on Ageing | Des données probantes à l’action : Examen des groupes consultatifs techniques nationaux sur la vaccination (NITAG) (rapport technique, en anglais)