Zero Maternal Deaths by Hemorrhage

 

Zero Maternal Deaths by Hemorrhage is an initiative of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) and its Latin American Center for Perinatology, Women’s, and Reproductive Health (CLAP/WR) dedicated to prevent maternal deaths by postpartum hemorrhage.

 

 

 

Join us in bringing maternal deaths from hemorrhage down to ZERO

More than 1 out of every 5 maternal deaths are from hemorrhage

The project mobilizes governments, civil society, and communities where obstetric hemorrhage is a leading cause of maternal deaths, mainly in Bolivia, Guatemala, Haiti, Peru and the Dominican Republic.

The initiative aims to save mothers’ lives, which will also benefit their families and their countries’ development.

In order to achieve this, a few key things must happen:  health services must be strengthened, barriers to access removed, staff trained to handle obstetric hemorrhage, and the availability of essential medicines and safe blood for transfusions ensured.

Zero Maternal Deaths by Hemorrhage also works toward empowering women so their rights and preferences are respected and they are encouraged to seek timely qualified medical care.

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The project addresses the mother-baby dynamic starting from before conception. It promotes family planning, as well as measures to ensure that newborn babies have the best start in life, such as delayed umbilical cord clamping until three minutes after being born to improve iron levels and lowering the risk for anemia, and the promotion of breastfeeding.

Zero Maternal Deaths by Hemorrhage has been implemented since 2014 with the support of the Latin American Federation of Obstetric and Gynecology Societies (FLASOG).

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La hemorragia es la segunda causa de muerte materna en las Américas, una realidad inaceptable que queremos cambiar, dando acceso a las mujeres a los servicios de salud que necesitan, con calidad, respetando sus derechos, fortaleciendo al personal, equipándolo con tecnologías simples y abordando las barreras geográficas y culturales.

Video: Cero muertes maternas por hemorragia

Galería de Fotos

Una familia indígena se hospeda en el hogar materno del Hospital San Lorenzo

 

Cada día en las Américas 16 mujeres mueren por complicaciones del embarazo o parto. La mayoría de estas muertes ocurren durante las primeras 24 horas después del parto.

DIAGNÓSTICO

Como primer paso, realizamos un análisis para conocer las principales barreras que impiden a las gestantes el acceso a los servicios de salud…

PLANIFICACIÓN

La información obtenida del diagnóstico es clave para diseñar intervenciones precisas para responder y propiciar una disminución de la morbilidad y …

ACCIÓN

Otras actividades que estamos realizando para acelerar la reducción de la mortalidad materna vinculada a la hemorragia obstétrica se centran en …

INFORMACIÓN Y VIGILANCIA

Saber dónde y por qué fallecen las madres es clave si queremos prevenir las muertes por hemorragia …

 

Lea más información sobre...

mujer embarazada rodeada de árboles

Como primer paso, realizamos un análisis para conocer las principales barreras que impiden a las gestantes el acceso a los servicios de salud.

Identificamos debilidades, brechas y necesidades en los servicios que inciden sobre la muerte materna particularmente por hemorragia posparto. El análisis tiene en cuenta:

  • La eficiencia de los servicios que atienden a las gestantes
  • La disponibilidad de sangre y componentes sanguíneos seguros
  • El acceso a cirugía en caso de emergencia obstétrica
  • Las legislaciones nacionales y normativas locales sobre derechos reproductivos y maternidad saludable
  • La participación comunitaria en la salud materna
  • Las barreras socioculturales, de género y etnicidad

LA HERRAMIENTA

Para hacer este diagnóstico, diseñamos una herramienta que nos permite analizar las condiciones de los servicios de salud y de la atención.

La información obtenida del diagnóstico es clave para diseñar intervenciones precisas para responder y propiciar una disminución de la morbilidad y mortalidad materna.

Elaboramos propuestas de planes para responder a las barreras de acceso a los servicios de salud a través de políticas, legislación y la organización en red de los servicios, con participación de la comunidad y otros sectores más allá de la salud.

También, construimos y promovemos redes de apoyo comunitario para las embarazadas y sus familias.

Capacitación en prevención y manejo de la hemorragia obstétrica

Otras actividades que estamos realizando para acelerar la reducción de la mortalidad materna vinculada a la hemorragia obstétrica se centran en:

  • Capacitar al personal de salud y a las parteras tradicionales para prevenir, controlar y tratar la hemorragia obstétrica
  • Establecer redes de parteras, enfermeras obstétricas y obstetrices a nivel rural para detectar y referir de manera temprana en caso de hemorragia
  • Fortalecer los sistemas de salud para asegurar que los servicios cuenten con sangre segura y medicamentos esenciales
  • Poner en marcha una campaña de comunicación para generar conciencia sobre la hemorragia posparto y lo que tú puedes hacer para prevenirla
    • Las mujeres embarazadas deben asistir a sus controles prenatales y deben conocer los signos de riesgo de la hemorragia.
    • El personal de salud debe brindar atención de calidad y evitar cesáreas innecesarias.
    • Las comunidades deben apoyar a las mujeres embarazadas para tener una maternidad segura.
    • Tomadores de decisión deben formular políticas y normativas en favor a la salud materna, con fondos designados a mejorar la salud.

Capacitaciones

Las complicaciones obstétricas graves requieren para su atención de personal de salud bien capacitado, además del equipamiento y los medicamentos necesarios, entre otras cosas.

Fortalecer las capacidades de los trabajadores de salud en el uso de equipamiento que puede parar la hemorragia y en otras habilidades para manejar emergencias obstétricas, es uno de los ejes del proyecto.

Hemos brindado capacitaciones a personal de salud, técnico y de apoyo en diversos países de la región con el fin de reducir el número de hemorragias y tratar en forma correcta y oportuna las que se presenten. También hemos incluido en los talleres a las parteras tradicionales, quienes asisten partos en comunidades indígenas.

A su vez, se prevé que los profesionales formados capaciten a otros en sus países o en países vecinos movilizados por la OPS/OMS. Queremos que el conocimiento y las técnicas para prevenir las muertes maternas evitables se extiendan por toda la región.

En los talleres, el personal aprendió a detener hemorragias graves utilizando diversas tecnologías y simuladores, como el traje antishock no neumático (TAN), el cual puede colocarse alrededor de la parte baja del cuerpo de la mujer que experimenta una hemorragia; y el balón intrauterino, que pueden ser insertados en el útero para reducir o frenar la pérdida de sangre.

Los participantes también fueron capacitados en el manejo de la herramienta de emergencia por sangrado conocida como “Código Rojo”, y en la práctica de cirugías conservadoras y de salvataje.

Las capacitaciones apuntaron además a ayudar al personal de la salud a comprender importantes aspectos relacionados con la etnicidad, el género y los derechos humanos.

Muchas de las capacitaciones incluyeron módulos sobre salud neonatal y planificación familiar.

Tecnologías simples

Una serie de tecnologías simples y de bajo costo pueden ayudar a detener una hemorragia posparto y salvar la vida de las madres. Se considera hemorragia posparto el sangrado vaginal de más de 500ml después del parto.

Trajes antishock no neumático (TAN)

Los trajes antishock no neumáticos (TAN) se utilizan cuando se presenta una hemorragia posparto.

Sirven para disminuir el sangrado y mantener compensada a la paciente hasta que reciba la ayuda necesaria.

El traje se coloca alrededor de la parte baja del cuerpo de la mujer que experimenta una hemorragia.

La paciente puede tener el traje colocado por 48 horas, lo que ofrece tiempo para el traslado hasta un centro de salud especializado, en especial en áreas remotas. Asimismo, la mujer puede ser intervenida quirúrgicamente con el traje puesto.

El equipo puede retirarse una vez que la persona se encuentra estable, y volver a colocarse en caso de una recaída.

La OPS/OMS entregó trajes antishock a varios países de las Américas para la capacitación del personal de salud y promovió las compras de más unidades para abastecer a centros de salud.

El traje tiene un costo de 80 dólares y puede utilizarse hasta 150 veces.

Balón intrauterino

El balón intrauterino puede ser insertado en el útero de la mujer que experimenta una hemorragia posparto para reducir o frenar la pérdida de sangre.

El balón provoca un taponamiento uterino, lo que constituye un método eficiente para el control de la hemorragia uterina posparto. Además, pueden evitar la cirugía y preservar la fertilidad de la mujer.

Su aplicación no precisa entrenamiento y puede evitar la cirugía. En caso de no contar con un balón, puede utilizarse un preservativo en su reemplazo.

Por su fácil aplicación, retirada y bajo costo, podría aplicarse en cualquier medio hospitalario.

Sangre segura

Las hemorragias más graves son más comunes en el tercer trimestre del embarazo y en el posparto.

En América Latina, el 8,2% de las hemorragias obstétricas que requieren una transfusión ocurren en el periodo del posparto, representando el 64% de las necesidades totales de transfusión.

Asegurar la disponibilidad de sangre segura de donantes voluntarios no remunerados podría salvar la vida de más de 670 mujeres cada año en la región.

Joven de 23 años en San Lorenzo espera a su segundo hijo

Saber dónde y por qué fallecen las madres es clave si queremos prevenir las muertes por hemorragia.

Por eso, fortalecemos los sistemas de información y vigilancia en las áreas donde se implementa el proyecto para identificar inequidades de acceso a la salud reproductiva y materna, y para conocer más sobre la situación de salud de las madres, en especial en los casos de hemorragia obstétrica.

En las áreas del proyecto, así como en la región de las Américas en general, la mortalidad materna es más común entre mujeres indígenas, rurales y en situación de pobreza.

Los países

La hemorragia llega a ser la causa del 30% de los fallecimientos maternos en áreas de algunos países de las Américas. Por esta razón, junto a las autoridades locales y los socios seleccionamos las zonas de cinco países donde más mujeres mueren por hemorragia posparto para implementar el proyecto.

También estamos brindando apoyo en el manejo de la hemorragia materna a otros países en la Región de las Américas, entre ellos Brazil, Ecuador,  Honduras, México, y Suriname.

Bolivia tiene una de las más altas tasas de mortalidad materna de las Américas. La hemorragia es la principal causa de muerte y afecta principalmente a mujeres de áreas rurales y periurbanas.

El Alto, con 800.000 habitantes, es uno de los municipios del país donde la mortalidad materna por hemorragia es la principal causa de muerte materna. Por esta razón, fue seleccionado para implementar el Proyecto.

4 de cada 10 muertes maternas son por hemorragia posparto en El Alto.

La historia de Miriam

Conoce la historia de Miriam, una madre de 6 hijos, quien sufrió una hemorragia posparto y fue atendida por profesionales capacitados en el marco de la iniciativa.

Leer más

Los departamentos de San Marco, Huehuetenango y El Quiché, en Guatemala, tienen una de las tasas de mortalidad materna por hemorragia posparto más elevadas del país: 5 de cada 10 muertes maternas.

En el departamento de Alta Verapaz, donde también se implementa el proyecto, esta tasa también es elevada: 3 de 10 muertes maternas son por hemorragia posparto.

La estrategia permitirá hacer intervenciones oportunas para mejorar la calidad y disponibilidad de los servicios de salud durante el embarazo. Se prevé fortalecer la red de servicios con mecanismos de referencia y contrarreferencia para referir a las mujeres al centro de salud más acorde a sus necesidades de atención o urgencia médica, así como también mejorar la disponibilidad de sangre segura y de medicamentos esenciales.

Como parte de la iniciativa, se trabaja para fortalecer las capacidades del personal de salud para prevenir y manejar la hemorragia posparto, crear un sistema de información y vigilancia oportuno, y fomentar la participación de la comunidad, con un enfoque en los aspectos sociales, legales, culturales, económicos y preventivos que involucran a la mortalidad materna.

Haití es uno de los países del mundo con mayor tasa de mortalidad materna. La hemorragia es, junto con la eclampsia y la infección puerperal, una de las tres principales causas de mortalidad materna. En Haití, el abastecimiento de sangre cubre solamente el 30% de las necesidades y existe un déficit de personal de laboratorio capacitado.

El proyecto busca constituir y promover redes de apoyo social comunitario para mujeres gestantes y sus familias, y capacitar al personal de salud en las medidas de prevención que evitan la hemorragia obstétrica, en el diagnóstico oportuno y adecuado, y en el manejo de complicaciones.

Otro aspecto del proyecto trabaja para fortalecer los sistemas de información y la vigilancia de la mortalidad materna con el fin de identificar inequidades (sociales, económicas y culturales) que dificultan el acceso a la salud reproductiva y materna, y para proporcionar una respuesta adecuada.

El proyecto busca, además, aumentar la disponibilidad y accesibilidad de la sangre segura en la red de instituciones Cero Muertes Maternas por Hemorragia a través de la creación y el fortalecimiento de bancos de sangre. Para eso, se capacitarán técnicos de laboratorio en la gestión de sangre y su traslado. También se prevé la promoción de campañas para fomentar la donación voluntaria y altruista de sangre.

En el Datem del Marañón, en Perú, habitan más de 50.000 personas dispersas a orillas del Río Marañón. La región exhibe la mayor diversidad étnica del país y concentra cerca de la tercera parte de la población indígena. Allí, cada mujer indígena tiene un promedio de 8,32 hijos, el embarazo en adolescentes es alto y la gran mayoría de los partos (81.2%) se realizan en las casas. La hemorragia posparto es la principal causa de muerte materna.

Actualizar los conocimientos de los profesionales de la salud del Datem del Marañón para que puedan manejar emergencias obstétricas y neonatales es una prioridad para disminuir las muertes posparto, mejorando la calidad de la atención con un enfoque intercultural; asimismo dotándolos de los instrumentos y tecnologías simples (como los trajes antishock, el balón de Bakri) que les permitan reducir el sangrado para ganar tiempo para el traslado de una paciente desde una comunidad remota hasta un centro de salud con capacidad para resolver complicaciones del embarazo que pueden poner en riesgo la vida de la mujer y del recién nacido.

Asimismo, ampliamos los conocimientos del personal de salud sobre nuevos métodos de planificación familiar y sobre mejores prácticas de atención neonatal, respetando la etnicidad, el género y los derechos humanos de la población. Ya capacitamos a más de un centenar de profesionales de salud de la zona.

Leer más: Experiencia en Datem del Marañón, Perú

En la República Dominicana, casi 110 mujeres mueren durante el embarazo, el parto o el puerperio por cada 100.000 nacidos vivos. La hipertensión gestacional, las hemorragias, las complicaciones por aborto y las infecciones fueron las principales causas directas de muerte materna entre 2009 y 2013.

Sin embargo, se estima que este número podría ser mayor dado que muchas causas de mortalidad materna no son reportadas correctamente, una situación que el proyecto busca mejorar a través de capacitaciones al personal en el manejo de sistemas de información.

Para disminuir la muerte materna por hemorragia en la provincia de Valverde, situada en una de las regiones con una de las tasas de mortalidad materna más altas del país, el proyecto trabaja en la identificación de sus causas a través de una serie de diagnósticos comunitarios, de funcionamiento de los servicios de salud, y de los factores legales y sociales que pueden influenciar de forma negativa en la salud de las embarazadas.

Otro eje de la iniciativa es la capacitación del personal de salud en nuevas técnicas que pueden salvar la vida de mujeres que sufren una hemorragia posparto u otras complicaciones del embarazo.

Asimismo, y para fortalecer la referencia de las mujeres de un centro de salud a otro con mayores capacidades para resolver complicaciones del embarazo y el parto, se está trabajando para mejorar el funcionamiento de la red de salud en Valverde.

Las barreras

Transporte

Muchas mujeres viven en zonas alejadas de los servicios de salud y con dificultades para trasladarse

Personal

En muchos servicios de salud, el personal de salud es escaso o no está debidamente entrenado para resolver diversas complicaciones del embarazo y el parto

Sangre

La sangre segura y disponible para transfusiones suele ser un recurso escaso o inexistente en muchos servicios de salud

Tratamiento

La ausencia de tratamiento bajo estándares mínimos de salud y de medicamentos esenciales y equipos puede poner en riesgo la vida de la madre

Cultura

El rechazo a la medicina occidental en muchas comunidades puede demorar la búsqueda de asistencia médica calificada

Género

Las normas de género también pueden impedir que las mujeres reciban la atención de salud necesaria

“Queremos que las mujeres busquen a tiempo asistencia calificada para dar a luz. Para lograrlo es esencial acercar los servicios y los profesionales a las futuras mamás, y respetar sus derechos y su idiosincrasia”.
Suzanne Serruya, Directora del CLAP de la OPS/OMS

Lo que tú puedes hacer

  • Visita a tu proveedor de salud al menos cuatro veces durante el embarazo, empezando en el primer trimestre.
  • Evita cesáreas innecesarias a menos que sea recomendada por tú doctor. Cuando las cesáreas no son medicamente necesarias pueden incrementar el riesgo de complicaciones en el embarazo, y no poseen ningún beneficio tu salud o la de tu bebé. Habla con tu médico sobre lo que es mejor para ti.
  • Toma precauciones para evitar accidentes y lesiones. Si tu pareja o alguien más te hace sentir insegura, habla con un amigo de confianza o un familiar y busca ayuda. Puedes encontrar más información (en inglés) en dangerassessment.org.
  • Ten un plan listo para cuando empieces el trabajo de parto. ¿Cómo llegarás al centro de salud? ¿Quién te acompañará? ¿Habrá que tomar disposiciones para otros niños o miembros de la familia?
  • Después que su bebe nazca, hable con su proveedor de atención médica acerca de cuándo tener hijos en el futuro, y cómo prevenir el embarazo mientras tanto.
  • Descarga la infografía: ¿Qué pueden hacer las embarazadas?
embarazadas
  • Anímala a asistir a sus citas prenatales, y ofrécele apoyo. ¿Puedes ayudarla a llegar a sus controles médicos? ¿Puedes cuidar a sus otros hijos cuando ella vaya? Habla con ella para ver qué es lo que más necesita.
  • Mantente atento a cosas que puedan dañarla o a su bebé. Si sospechas que ella está en una situación peligrosa debido a violencia doméstica, averigua qué servicios están disponibles en tu comunidad y pregúntale qué puedes hacer para que se sienta más segura.
  • Prepárate para ayudar en caso de emergencias. Piensa cómo la comunidad puede ayudar si ella necesita atención médica inmediata. Esto incluye apoyo para trasladarla al centro de salud.
  • Aboga ante las autoridades locales, provinciales o nacionales para que los servicios de salud estén listos y los trabajadores de salud sean capaces de responder a emergencias obstétricas, incluso la hemorragia.
  • Descarga la infografía: ¿Qué pueden hacer familiares y amigos?
embarazada con su pareja
  • Garantiza el apoyo a sistemas de salud sólidos mediante la asignación del presupuesto necesario para que:
    • los trabajadores de la salud estén adecuadamente capacitados,
    • los servicios de salud tengan los equipos y medicamentos adecuados y necesarios para enfrentar emergencias obstétricas,
    • el transporte esté disponible para transferir a mujeres en caso de emergencia
  • Aprueba legislación que proteja el derecho de la mujer a la salud.
  • Descarga la infografía: ¿Qué pueden hacer las autoridades?
grupo de mujeres embarazadas
  • Proporciona atención oportuna y apropiada a todas las mujeres embarazadas. Tomate el tiempo para construir relaciones con ellas y escuchar y atender sus inquietudes.
  • Respeta sus visiones del mundo y su cultura. Anímalas a que asistan a sus citas y a que se pongan en contacto contigo si tienen preguntas o preocupaciones.
  • Proporciona información sobre síntomas y señales de alarma de hemorragia a las embarazadas y sus familias. Comparte información, no solo sobre los riesgos y señales de riesgo, sino también sobre lo que se debe hacer si estos aparecen.
  • Evita cesáreas que no sean medicamente necesarias. Las cesáreas que no se justifican desde el punto de vista médico pueden causar complicaciones en los partos y en futuros embarazos.
  • Ayuda a las mujeres a prevenir embarazos no deseados, que puedan terminar en abortos, proporcionándoles acceso a la planificación familiar.
  • De acuerdo con el marco jurídico de tu país, brinda acceso al aborto seguro.
  • Descarga la infografía: ¿Qué pueden hacer los trabajadores de salud?
médio examina mujer embarazada
“Ninguna mujer debería morir durante el proceso de ser mamá”.
Carissa F. Etienne, Directora de la OPS/OMS
Socios

Cero Muertes Maternas por Hemorragia se lleva adelante con la cooperación técnica y recursos de la OPS/OMS y su Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP-SMR), pero cuenta con el apoyo de diversos socios a nivel regional y en los países adonde se lleva adelante el proyecto.

Socios